Glaucoma Pigmentario: Qué es, Síntomas, Causas, Tratamientos y Avances
Elglaucoma pigmentario es un tipo de glaucoma secundario de ángulo abierto que puede causar pérdida progresiva de visión si no se detecta a tiempo. Esta guía completa explica qué es, cómo se desarrolla, sus síntomas, tratamientos actuales y los avances más importantes en 2025.
¿Qué es el glaucoma pigmentario?
El glaucoma pigmentario ocurre cuando los gránulos de pigmento del iris se desprenden y se acumulan en la malla trabecular, bloqueando el drenaje del humor acuoso y elevando la presión intraocular.
Tipos relacionados
- Síndrome de dispersión pigmentaria (SDP): fase inicial donde el pigmento se libera desde el iris.
- Glaucoma pigmentario: aparece cuando el pigmento acumulado eleva la presión intraocular y daña el nervio óptico.
Suele afectar a personas jóvenes, miopes y generalmente a ambos ojos.
Síntomas del glaucoma pigmentario
- Visión borrosa temporal
- Halos alrededor de las luces
- Aumento de la presión intraocular tras el ejercicio
- Molestias o dolor leve ocular
Causas y factores de riesgo
- Miopía moderada o alta
- Edad entre 20 y 50 años
- Actividad física intensa
- Anatomía del iris más cóncava
- Antecedentes familiares de glaucoma
Historia del glaucoma pigmentario
El glaucoma pigmentario fue reconocido como entidad clínica independiente a mediados del siglo XX. Los oftalmólogos identificaron características como la línea de Krukenberg, la pigmentación del trabéculo y el adelgazamiento del iris.
Diagnóstico del glaucoma pigmentario
- Tonometría: mide la presión intraocular.
- Gonioscopía: evalúa el ángulo de drenaje.
- OCT: analiza el nervio óptico.
- Campimetría visual: detecta pérdida de campo visual.
- Biomicroscopía: identifica depósitos de pigmento.
Avances recientes en el tratamiento
Láser selectivo (SLT)
La trabeculoplastia selectiva con láser es especialmente eficaz en glaucoma pigmentario debido a la alta pigmentación del trabéculo.
Cirugías mínimamente invasivas (MIGS)
Técnicas como iStent, Hydrus o Trabectome reducen la presión intraocular con menos riesgos que la cirugía tradicional.
Nuevas tecnologías de imagen
La OCT de alta resolución permite detectar cambios tempranos en el nervio óptico.
Investigación genética
Se estudian variantes genéticas que podrían explicar la predisposición al síndrome de dispersión pigmentaria.
Futuro del glaucoma pigmentario
- Terapias neuroprotectoras
- Implantes inteligentes para regular la presión intraocular
- Fármacos de liberación prolongada
- Diagnóstico predictivo mediante inteligencia artificial
- Cirugías más seguras y personalizadas
¿Tiene cura el glaucoma pigmentario?
Actualmente no existe una cura definitiva, pero sí tratamientos eficaces para controlar la presión intraocular y frenar la progresión del daño.
Tratamientos actuales
1. Colirios hipotensores
- Prostaglandinas
- Betabloqueantes
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica
- Alfa-agonistas
2. Láser
SLT (trabeculoplastia selectiva): muy eficaz en pacientes con trabéculo pigmentado.
3. Cirugía
- MIGS
- Trabeculectomía
- Válvulas de drenaje
Conclusión
El glaucoma pigmentario es una enfermedad ocular silenciosa pero controlable. Con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, es posible preservar la visión y mantener una buena calidad de vida.
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